醫(yī)用醫(yī)用集中供氣系統(tǒng)
16-10-19
醫(yī)院醫(yī)用氣體供應(yīng)系統(tǒng),又稱為生命支持系統(tǒng),用于維系危重病人生命,促進(jìn)病人康復(fù),驅(qū)動(dòng)各種醫(yī)用治療工具等。
醫(yī)院醫(yī)用氣體的建設(shè)內(nèi)容為:氧氣供應(yīng)及應(yīng)用系統(tǒng);真空吸引供應(yīng)及應(yīng)用系統(tǒng);壓縮空氣供應(yīng)及應(yīng)用系統(tǒng);潔凈手術(shù)部的氮?dú)狻⒍趸?、氧化亞氮供?yīng)及應(yīng)用系統(tǒng);潔凈手術(shù)部麻醉廢氣排放系統(tǒng)。
根據(jù)我們的調(diào)查了解,目前我國已建成的醫(yī)院中,大部分的醫(yī)用氣體工程,基本上不合格或是廢品,形勢(shì)嚴(yán)峻。
醫(yī)用氣體各子系統(tǒng)簡介
醫(yī)院氧氣供應(yīng)系統(tǒng)
氧氣供病人呼吸使用,主要供應(yīng)各病房、各種重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)、搶救室、潔凈手術(shù)部、門診檢查、血液透析、高壓氧艙等處。其中供應(yīng)高壓氧艙的氧氣,作為另一專用系統(tǒng)對(duì)待。
氧氣氣源,一般由氧氣鋼瓶匯流排、液氧儲(chǔ)罐或制氧機(jī)提供。供應(yīng)壓力為0.4MPa。氧氣在使用點(diǎn)處,設(shè)置有能快速插拔的終端接頭,并通過氧氣濕化瓶減壓,計(jì)量后供病人吸入。
真空吸引供應(yīng)系統(tǒng)
真空吸引用于吸除病人痰、膿、血、手術(shù)污物等,主要供應(yīng)各病房、各種重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)、搶救室、潔凈手術(shù)部、門診檢查、血液透析等處。
真空吸引系統(tǒng),由真空泵站提供氣源。站房內(nèi)設(shè)有真空泵、緩沖罐、過濾裝置等,泵站的供應(yīng)壓力以-0.04~0.09MPa為宜。
真空吸引在使用點(diǎn)處,設(shè)置有能快速插拔的終端接頭,并通過減壓緩沖的隔離裝置使用。
壓縮空氣供應(yīng)系統(tǒng)
壓縮空氣用于驅(qū)動(dòng)呼吸機(jī),也可驅(qū)動(dòng)氣動(dòng)鋸、鉆、各種潔凈密封門等。它主要供給各病床、各種重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)、搶救室、潔凈手術(shù)部、血液透析、高壓氧艙、中心供應(yīng)等。
壓縮空氣由空壓站提供,站內(nèi)設(shè)有空壓機(jī)。空壓機(jī)出口的壓縮空氣,經(jīng)干燥、過濾、除味,使其露點(diǎn)、含油水量及細(xì)菌含量達(dá)到醫(yī)用空氣標(biāo)準(zhǔn),再經(jīng)儲(chǔ)氣罐緩沖后供應(yīng)。
供氣壓力視用途不同為0.4~0.8MPa。壓縮空氣在使用點(diǎn)處,設(shè)置有能快速插拔的終端接頭。
氮?dú)?、二氧化碳、氧化亞氮供?yīng)及應(yīng)用系統(tǒng)
氮?dú)庥糜隍?qū)動(dòng)手術(shù)氣動(dòng)鋸、鉆,以及與氧氣配比形成人工空氣等。二氧化碳用于腹腔鏡、檢查腹腔充氣及呼吸摻混氣等。
氧化亞氮俗稱笑氣,供麻醉以及鎮(zhèn)痛摻混氣體使用。
此外,手術(shù)用氬氣刀具需要用到氬氣,一般由設(shè)備自供應(yīng)。這些氣體一般可在潔凈手術(shù)部附近,分別設(shè)氣體匯流排供應(yīng)。匯流排上設(shè)減壓裝置、超壓排放安全閥及超壓欠壓報(bào)警裝置。
*潔凈手術(shù)部麻醉廢氣排放系統(tǒng)
麻醉廢氣排放,應(yīng)設(shè)專用的系統(tǒng),常用的有低壓風(fēng)機(jī)、射流、粗真空泵系統(tǒng)等幾種形式。
該系統(tǒng)以美國NFPA99C標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定的做法,最為穩(wěn)定可靠。
目前,國內(nèi)一般醫(yī)院因不采用這種做法,效果往往不理想。
該系統(tǒng)提供-0.013~-0.04MPa麻醉廢氣排放專用真空。 *關(guān)于3種氣體
氧氣、真空吸引、壓縮空氣是3種最重要的醫(yī)用氣體,一般醫(yī)院均應(yīng)設(shè)置,其氣源與管道供應(yīng)系統(tǒng),應(yīng)保證安全可靠。
氧氣、真空吸引、壓縮空氣管道,應(yīng)分為兩路供應(yīng)。供應(yīng)潔凈手術(shù)部的氧氣、真空、壓縮空氣管道,須單獨(dú)供應(yīng)。
在病房樓,每樓層護(hù)士站設(shè)有氧氣、真空、壓縮空氣超壓欠壓報(bào)警裝置。 當(dāng)潔凈手術(shù)部專用氣源不能保證供應(yīng)時(shí),可以切換到另一路氣源。
國內(nèi)現(xiàn)狀:醫(yī)用氣體工程建設(shè)的平均水平非常低下
醫(yī)用氣體的供應(yīng)情況,與病人生命直接相關(guān),具有非常重要的作用。在國際上,很多國家對(duì)其設(shè)計(jì)、制造及使用的過程,均有嚴(yán)格且詳細(xì)的規(guī)范要求。
而我國在該方面落后很多——規(guī)范老化而不全面,某些相關(guān)規(guī)范,對(duì)醫(yī)院設(shè)計(jì)并不完全適用,各規(guī)范之間也存在有矛盾的地方,已不能適應(yīng)目前醫(yī)院建設(shè)的需要。
當(dāng)前,正值我國醫(yī)院建設(shè)的高峰時(shí)期,新建及改擴(kuò)建醫(yī)院大量上馬,但醫(yī)用氣體建設(shè)的平均水平非常低下。由于缺乏規(guī)范指導(dǎo),醫(yī)用氣體從設(shè)備及產(chǎn)品制造、設(shè)計(jì)、施工驗(yàn)收、管理等方面,均存在一系列的問題。
建設(shè)方對(duì)該系統(tǒng)的重視程度也普遍不夠,它在總投資中的預(yù)算比例偏低,存在的問題很多。 我國醫(yī)用氣體標(biāo)準(zhǔn)及其實(shí)施
出現(xiàn)在醫(yī)用氣體工程中的諸多問題的根源,在于我國沒有一個(gè)完善的醫(yī)用氣體設(shè)計(jì)及施工驗(yàn)收規(guī)程,來支持指導(dǎo)。
當(dāng)前在用的規(guī)范,僅有行業(yè)規(guī)范YY/T 0186-94《醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)通用技術(shù)條件》、YY/T 0187-94《醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件》,以及針對(duì)手術(shù)室局部的GB50333-2002《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》。而在發(fā)達(dá)國家,均有該方面的詳盡規(guī)程。
目前,國內(nèi)擬制訂新版的醫(yī)用氣體標(biāo)準(zhǔn),該標(biāo)準(zhǔn)將等同采用國際標(biāo)準(zhǔn),名稱為《集中供應(yīng)醫(yī)用氣體系統(tǒng)》,共分為6個(gè)部分。
GBxxxx-1~6將分別對(duì)應(yīng)以下標(biāo)準(zhǔn):
ISO11197:2004醫(yī)用供應(yīng)裝置專用安全要求
ISO7396-1:2002壓縮醫(yī)用氣體和真空管道
ISO7396-2:2000麻醉氣體凈化處理系統(tǒng)
ISO9170-1:1999壓縮醫(yī)用氣體和真空終端
ISO9170-2:1999麻醉氣體凈化系統(tǒng)終端
ISO5359:2000醫(yī)用氣體低壓軟管組件
ISO系列標(biāo)準(zhǔn),吸取了目前國際上應(yīng)用最為廣泛的幾種標(biāo)準(zhǔn)的主要思想,內(nèi)容全面而嚴(yán)謹(jǐn)。以筆者的眼光看來,其總體安全性要求程度,略低于HTM2022,與NFPA99C等標(biāo)準(zhǔn)近似。
目前,ISO系列標(biāo)準(zhǔn)第一部分的翻譯工作已經(jīng)結(jié)束,其審查會(huì)也將很快進(jìn)行,但國標(biāo)的具體實(shí)施尚需時(shí)日。